Компресійний трикотаж, користь та шкода

Часто компресійний трикотаж використовують при варикозному розширенні вен та хронічній венозній недостатності. Також компресійний трикотаж використовують при такому складному показанні як лімфатичні порушення. Компресія, яку необхідно використовувати при такому показанні, спеціальна і найчастіше виготовляється на замовлення.

Усі порушення кровотоку, у яких показаний компресійний трикотаж пов’язані з відтоком крові з тканин. Також існують захворювання, при яких порушений приплив крові. Ці два порушення можуть призводити до схожих наслідків. Наприклад, трофічна виразка на шкірі ніг може утворитися і за порушення відтоку крові – венозної, і за порушення припливу крові – артеріальної. Але причини у цих виразок будуть абсолютно різні і лікування істотно відрізнятиметься!

Компресійний трикотаж – це медичний виріб, метод лікування. Тому підходити до його застосування у тих чи інших випадках потрібно серйозно та усвідомлено. І, зрозуміло, до носіння компресійного показання також існують протипоказання, і їх не можна не враховувати.

Протипоказання для використання компресійного трикотажу

Протипоказання для використання компресійного трикотажу можна умовно поділити на абсолютні та відносні.

Абсолютні – це ті, за яких цей метод лікування не повинен застосовуватися за жодних обставин. Відносні – це ті, у яких застосування можливе, якщо можлива користь перевищує потенційну шкоду. Зрозуміло, що таке рішення приймає виключно лікар, під свою відповідальність.

Абсолютні протипоказання для використання компресійного трикотажу

Прогресуюче оклюзійне ураження периферичних артерій. Його ще називають хворобою Рейно. Простою мовою: захворювання, при якому звужується просвіт артерій, і, відповідно, крові до тканин надходить менше. Через що порушується їхнє живлення з усіма наслідками. Це тяжке захворювання, що інвалідизує, яке, до того ж, часто прогресує і важко піддається корекції.

Компресійний трикотаж здавлює тканини та, зрозуміло, судини. Для венозних судин, які при венозній патології розширені, це добре: за ними прискорюється кровотік, відновлюється робота венозних клапанів, йде «зайва» рідина з тканин. Для артеріальних, які в цьому випадку і так звужені, це катастрофа! Тому що компресія в цьому випадку ще більше зменшить тік крові по периферичних артеріях і, відповідно, приплив її до тканин. А значить, вони ще більше страждатимуть.

Декомпенсована серцева недостатність. Компресійний трикотаж зменшує набряки та прискорює венозний відтік, стимулює повернення рідини з набряків у судини. Повернення крові в судинне русло збільшує її обсяг – обсяг циркулюючої крові, а значить, і навантаження на серце, продуктивність якого, в даному випадку, і так недостатня. Особливо коли йдеться про стани, коли серце навіть у спокої не справляється зі своєю роботою. Зрозуміло, що будь-яке навантаження для нього в цьому випадку може призвести до катастрофи.

Септичний флебіт. Це запалення венозної стінки, викликане інфекцією та супроводжується інфекційно-запальним процесом. “Дима без вогню не буває”, тому, як правило, септичний флебіт виникає на тлі уповільнення венозного кровотоку через варикозне розширення поверхневих вен ніг або недостатності глибоких вен. Тиск на запалену та інфіковану вену може призвести до того, що інфекція з потоком крові буде рознесена по всьому організму. І наслідки можуть бути найважчими. Тому спочатку потрібно усунути септичний флебіт, а тому займатися менш небезпечною і менш гострою, в даному випадку, проблемою – порушеннями венозного кровотоку в ногах.

Синя флегмазія. Це стан, у якому утворюються тромби у венах. Причому не один-два, а безліч. І утворюються не лише у великих, а й у середніх та дрібних. Цей гострий стан, що супроводжується сильним болем у нозі, вимагає негайної госпіталізації та інтенсивного лікування, а також загрожує виникненням гангрени ноги з її подальшою втратою, а то й тромбозом легеневої артерії з летальним кінцем. Компресійний трикотаж у цьому випадку протипоказаний, оскільки своїм тиском він може спровокувати відриви тромбів та закупорку легеневої артерії, що часто призводить до швидкої смерті. Тож у цьому випадку не до компресії.

Відносні протипоказання до використання компресійного трикотажу

Виразки шкіри, дерматити, особливо мокнучі. Тиск на шкіру з боку компресійного трикотажу може посилити перебіг дерматиту. Тому доцільність його застосування слід ретельно зважувати. Знову ж таки, багато залежить від інтенсивності та природи дерматиту, від його поширеності. Тут баланс потенційної користі та можливої шкоди визначає лікар.

Непереносимість матеріалу, з якого виготовлений компресійний трикотаж. На жаль, під час виробництва компресійного трикотажу виробники використовують досить вузький набір матеріалів. Тому якщо у пацієнта алергія на такі матеріали, то, як правило, на трикотаж усіх виробників. У цьому випадку, можна спробувати вдатися до інших методів компресійного лікування, якщо компресія все ж таки життєво необхідна. Це, звичайно, не те саме рішення, але краще, ніж нічого.

Тяжкі порушення чутливості кінцівок. В цьому випадку тиск, який створює компресійний трикотаж на тканині, може негативно вплинути на нервові волокна і, відповідно, посилити процес. Тому в таких випадках компресійний трикотаж якщо і призначається, то з обережністю: слабкіша компресія, перерви у носінні тощо.

Прогресуюча периферична нейропатія, зокрема, при цукровому діабеті. Тут, як і в попередньому випадку, нормальна компресія може виявитися надмірною. І посилити порушення чутливості тканин ніг, зокрема стоп. З усіма наслідками. Тому застосування компресійного трикотажу при діабеті та інших видах порушень чутливості тканин ніг, має бути макисмально зваженим і обдуманим.

Первинний хронічний поліартрит. У цьому випадку масово страждають суглоби і великі, і дрібні. І зовнішній тиск, який створює компресійний трикотаж, хоч і не напрямок прямо на суглобові поверхні суглобів, але, все ж таки, може, за рахунок вираженої поширеності патологічного процесу, посилювати його. Тому компресійний трикотаж за наявності хронічного поліартриту краще не використовувати.

Чи можна носити компресійні панчохи при артрозі?

Можна. Артроз колінного суглоба – це місцевий процес, і стосується лише утворень колінного суглоба. Компресійний трикотаж тут не може пошкодити. Ну, хіба що, має сенс проконсультуватися з лікарем, якщо призначений компресійний трикотаж сильної компресії – 3-4 клас. Але тут також багато різних чинників щодо артрозу. Тож особливих побоювань немає.

Чи можна при набряках носити компресійні панчохи?

Якщо це венозні набряки, то не лише можна, а й потрібно! Компресія – один із основних методів лікування венозних порушень, проявом яких і є венозні набряки.

Якщо набряки ніг мають інше, наприклад, серцеве, походження, то, знову ж таки, потрібно проконсультуватися з лікарем. Це не протипоказання, але потрібно дотримуватися обережності, щоб не ускладнити перебіг захворювання, що призвело до цих невенозних набряків.

Чи можна носити компресійні панчохи при геморої?

Так можна. Ці два захворювання безпосередньо ніяк не пов’язані, і їх методи лікування не суперечать одне одному. Навпаки, є навіть препарати – наприклад, вентоніки, які застосовуються при обох захворюваннях, хоч і в різних дозах, і за різними схемами.

Тож геморой носінню компресійного трикотажу не перешкода.

Чи можна носити компресійні панчохи при трофічній виразці?

Все залежить від того, що це за трофічна виразка.

Трофічна виразка – це виразка, що розвивається через погане живлення тканин ноги. Причини поганого живлення можуть суттєво відрізнятися. І від цього залежить, чи можна носити компресійний трикотаж.

Якщо трофічна виразка має венозне походження, тобто виникла на фоні венозних порушень, то компресійний трикотаж не тільки можна, а й треба носити. Причина поганого живлення тканин при венозних порушеннях – це поганий відтік венозної крові з ніг, якщо можна провести таке порівняння, то це як затор на автодорозі. Існують навіть спеціальні види компресійного трикотажу, призначені для лікування саме трофічних виразок.

Інша річ – це, наприклад, діабетична виразка. Або виразка, що виникла через недостатній приплив артеріальної крові. Тут причина прямо протилежна. Компресійний трикотаж у цьому випадку, здавлюючи тканини, може додатково обмежувати і без того недостатній приплив крові тканинам і, отже, посилювати виразковий процес. Тут методи лікування інші, і компресія тут не потрібна.

Трапляється, звичайно, випадки, коли венозні порушення поєднуються з артеріальними. І тоді компресійний трикотаж, з одного боку, потрібен, а з іншого боку – потенційно небезпечний. У цьому випадку лікар приймає рішення, зважуючи потенційну користь та можливі ризики. Враховується перебіг обох процесів, їх виразність та значимість. До того ж, і компресійний трикотаж також є різним. І в таких випадках можна пробувати використовувати найбільш щадний.