Компрессионный трикотаж: заболевания и состояния при которых он необходим

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен. Точнее, варикозное расширение поверхностных, или подкожных, вен. Поэтому эти расширенные вены хорошо видны на ноге.

Варикозное – потому что имеет вид узелков. Хотя могут быть расширены тонкие сосуды, и тогда расширенные тонкие вены имеют вид «звездочек» или паутины, на стопе, голени, бедре…

Причина: нарушение оттока крови из ног. Кровь из поверхностных вен должна уходить в глубокие – они располагаются между мышцами. И этими мышцами потом откачиваться назад к сердцу. В силу определенных причин кровь частично начинает течь из глубоких вен в поверхностные, и поверхностные вены не выдерживают такого «напора» и со временем расширяются. Вот эти расширенные вены мы и видим на голени или бедре.

Почему это плохо? Кроме эстетической есть ещё и другая, которая не так «бросается в глаза». Это тромбозы, тромбофлебиты, со всеми вытекающими последствиями.

Кровь в расширенных венах фактически не движется. А когда кровь не движется, она начинает сворачиваться, поэтому и образуются тромбы. На образовавшиеся тромбы может наслаиваться воспаление – начинается тромбофлебит. Все это, конечно, лечится. Но, если причина не устранена, то после лечения повторяется вновь и вновь. К тому же, тромбы иногда отрываются и идут к сердцу, а это может иметь крайне тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Радикальное решение – либо удалить расширенные вены, либо сделать так, чтобы крови в них не было. Для этого существуют определенные операции.
А может ли помочь компрессионный трикотаж? Может. Хотя радикально проблему он не решит: даже длительное ношение компрессионного трикотажа вряд ли приведет к тому, что в расширенных венах восстановится нормальный кровоток. Но, несмотря на это, компрессионный трикотаж при варикозе нужен.

Нужен он для профилактики осложнений – тромобоза, тромбофлебита, отрыва тромба. Компрессионное белье отлично сдавливает поверхностные вены, полностью «выдавливая» из них кровь. Таким образом, нет «стоящей» крови – нет тромбоза и тромбофлебита.

На практике компрессионные чулки или гольфы при варикозном расширении вен используют тогда, когда по каким-то причинам нет возможности провести хирургическое лечение. То есть, сам варикоз компрессионный трикотаж не устраняет, но он предупреждает возникновение опасных осложнений. И это крайне важно.

В этом случае носить компрессионный трикотаж нужно до тех пор, пока излечен варикоз. Это могут быть месяцы, а могут быть и годы. После хирургического лечения варикоза часто также нужен компрессионный трикотаж. Но теперь уже ненадолго – максимум, на пару месяцев или недель.

Отечность ног

Отечность ног – это не самостоятельное заболевание, а симптом. И причиной могут быть разные заболевания – патология вен, сердца и др. Если же отеки связаны с венозными нарушениями, то компрессионный трикотаж нужен однозначно.
Отеки в этом случае возникают из-за нарушения оттока венозной крови из ног. Отток этот замедляется, давление в венах повышается, нарушается циркуляция крови между сосудами и тканями – питание тканей. Одно из проявлений – отеки.
Компрессионный трикотаж, сдавливая вены, уменьшает их просвет, и кровь по ним начинает течь быстрее. Как минимум, по законам гидродинамики.

Сдавление вен извне также восстанавливает или, как минимум, улучшает работу венозных клапанов, основная задача которых пропускать венозную кровь к сердцу и не допускать её обратного тока. Это важнейший механизм оттока крови из ног. И здесь роль компрессионного трикотажа трудно переоценить.

И наконец, давление компрессионного трикотажа на отёчные ноги способствует возвращению крови из тканей в сосуды – отеки уменьшаются.
Венозные нарушения, которые приводят к отекам, как правило, устранить нельзя – это на всю жизнь. Но с помощью компрессионного трикотажа можно отеки «держать под контролем». Не допуская прогрессирования процесса. Поэтому в этом случае нужно постоянное ношение компрессионного трикотажа.

Травмы нижних конечностей

Любая травма сопровождается воспалением, а одна из составляющих воспаления – отёк. Причем, отек возникает практически сразу после получения травмы, затем может быть следствием иммобилизации после травмы, а в дальнейшем – в отдаленном периоде – также может возникать при нагрузках, в зависимости от травмы.

Наиболее часто компрессионный трикотаж оказывается полезен в периоде ранней реабилитации после травмы – в течение несколько недель. В этот период он помогает уменьшить отек и восстановить венозное кровообращение.

Если по прошествии месяцев или лет, как последствие травмы, возникают отеки, то компрессионный трикотаж также может помочь устранить эти последствия. Но тут нужно советоваться с врачом. Чтобы получить максимальный эффект.

Нарушение лимфообращения (или кровообращения)

При нарушениях лимфооттока компрессионный трикотаж – один из основных способов лечения. Точнее, поддержания состояния конечности в более или менее приемлемом состоянии.

Основной симптом здесь – отёк. И этот отек выражен часто настолько сильно, что конечность буквально деформируется. В народе нарушения лимфооттока иногда называют «слоновостью».

Компрессионный трикотаж при нарушениях лимфооттока используется для удержания конечности – ноги или руки – в форме или состоянии, максимально близком к анатомическому. Он фактически «вдавливает» лимфу обратно в сосуды.
Это нужно для профилактики – как, например, после операций на молочной железе у женщин. Также компрессионный трикотаж используется и для лечения. В этом случае лимфатический отек максимально уменьшается либо ручным, либо каким-либо аппаратным лимфодренажом, и лишь после этого используется компрессионный трикотаж. То есть, не для уменьшения лимфатического отека, а для недопущения его возобновления.

При нарушениях используется компрессионный трикотаж, который отличается от того, что используется при венозных. Он производится по другой технологии – плоской вязки – и имеет максимальный диапазон классов компрессии – от 1-го до 4-го. Чаще используются более высокие классы. От так и называется – лимфатический.

Беременность

По статистике, венозные нарушения у женщин встречаются в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. И причина тому – беременность.

При беременности у женщины меняется гормональный фон, и эти изменения приводят к ослаблению соединительной ткани. Они нужны для нормальных родов. Но соединительная ткань, в числе прочего, входит в состав венозной стенки, и, соответственно, при беременности ослабляется венозная стенка.

С другой стороны, нагрузка на ноги растет: вес увеличивается, беременная матка, по мере роста, все больше и больше давит на вены внутри таза, создавая препятствие для оттока венозной крови.

Многие рожавшие женщины отмечают, что в период беременности у них появляются расширенные вены на ногах. У одних они «исчезают» после родов, у других – нет. Это и есть подтверждение того, что венам в период беременности обязательно нужна поддержка.И поддержка эта – компрессионный трикотаж. Причем, исходя из вышесказанного, компрессионный трикотаж нужен независимо от того, есть уже расширенные вены на ногах или их пока ещё не видно. Вены при беременности всегда нуждаются в поддержке.

Носить его можно начинать уже со второго триместра беременности. И желательно ещё пару месяцев после родов. Если вены на ногах не «проступили», то достаточно 1-го класса компрессии, если вены уже видны, то 2-й будет в самый раз.

Компрессионный трикотаж также поможет и в родах – поможет снизить тромбоэмболические осложнения. Для этого обычно используют госпитальный компрессионный трикотаж, его ещё называют противоэмболический. Он, если можно так сказать, «короткоживущий». Он точно так же создает необходимое давление, но выглядит значительно проще, расчитан на 2-3 недели, ну и обходится в 4-6 раз дешевле. Для родов – в самый раз. Можно, конечно, и обычный декоративный использовать, но это все равно, что готовить еду в вечернем платье: красиво, но смысла нет.

Во время операций

Любая операция – это травма для тканей. И чем больше операция, тем больше травма. А при травме тканей активируется свертывающая система крови и увеличивается склонность к образованию тромбов. Что абсолютно нормально: организму нужно прекратить потерю крови, вот он сосуды и тромбирует.Но только через несколько дней, а то и больше, операция уже прошла, а свертывающая система все ещё в состоянии «боевой готовности», поэтому тромбы в венах ног и образуются. Не всегда, конечно, и не у всех, но сказать, будет или не будет нельзя, а проверять нецелесообразно.Поэтому врачи во время операций часто проводят профилактику образования тромбов. В числе прочего, используют компрессионный трикотаж. Он ускоряет ток крови по венам, а чем больше скорость тока крови, тем меньше шансов, что образуется тромб, и наоборот.

Для этих целей вполне пригоден госпитальный, или противоэмболический, компрессионный трикотаж. Можно, конечно, и декоративный использовать, но особого смысла в этом нет: госпитального достаточно.

После операций

Поскольку повышенная активность свертывающей системы крови не снижается сразу после того, как заканчивается операция, то профилактика тромбоза нужна и, как минимум, несколько недель после операции. В том числе, нужен и компрессионный трикотаж, как одно из средств профилактики.

Обычно после операции используют тот самый противоэмболический компрессионный трикотаж, который был и на операции. Как правило, этого достаточно.

Можно, конечно, до, во время и после операции использовать эластический бинт. Но это, по словам многих врачей, вчерашний день. Бинтом очень сложно создать правильное давление, а в чулке уже все заложено изначально, его нужно только правильно подобрать и надеть. Бинты при движении, когда пациент начинает, ходить после операции, могут скатываться и съезжать, а компрессионный трикотаж держится на ноге стабильно. В общем, трикотаж и более эффективен, и более удобен, да и обходится ненамного дороже, чем хорошие эластичные бинты.