Компрессионный трикотаж, польза и вред

Часто компрессионный трикотаж используют при варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности. Также, компрессионный трикотаж используют при таком сложном показании как лимфатические нарушения. Компрессия, которую необходимо использовать при таком показании специальная и зачастую изготавливается под заказ.

Все нарушения кровотока, при которых показан компрессионный трикотаж связаны с оттоком крови из тканей. Также существуют заболевания, при которых нарушен приток крови. Они иногда могут приводить к похожим последствиям. Например, трофическая язва на коже ног может образоваться и при нарушении оттока крови – венозной, и при нарушении притока крови – артериальной. Но причины у этих язв будут совершенно разные и лечение будет существенно отличаться!

Компрессионный трикотаж – это медицинское изделие, это метод лечения. Поэтому подходить к его применению в тех или иных случаях нужно серьезно и осознанно. И разумеется, к ношению компрессионного показания также существуют противопоказания, и их нельзя не учитывать.

Противопоказания для использования компрессионного трикотажа

Противопоказания для использования компрессионного трикотажа можно условно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные – это те, при которых этот метод лечения не должен применяться ни при каких обстоятельствах. Относительные – это те, при которых применение возможно, если возможная польза превышает потенциальный вред. Разумеется, такое решение принимает исключительно врач, под свою ответственность.

Абсолютные противопоказания  к использованию компрессионного трикотажа

Прогрессирующее окклюзионное поражение периферических артерий. Его ещё называют болезнью Рейно. Простым языком: заболевание, при котором сужается просвет артерий, и, соответственно, крови к тканям поступает меньше. Из-за чего нарушается их питание со всеми вытекающими последствиями. Это тяжелое, инвалидизирующее заболевание, которое, к тому же, часто прогрессирует и трудно поддается коррекции.

Компрессионный трикотаж сдавливает ткани и, разумеется, сосуды. Для венозных сосудов, которые при венозной патологии расширены, это хорошо: по ним ускоряется кровоток, восстанавливается работа венозных клапанов, уходит «лишняя» жидкость из тканей. Для артериальных же, которые в этом случае и так сужены, это катастрофа! Потому что компрессия в этом случае ещё больше уменьшит ток крови по периферическим артериям и, соответственно, приток её к тканям. А значит, они будут ещё больше страдать.

Декомпенсированная сердечная недостаточность. Компрессионный трикотаж уменьшает отеки и ускоряет венозный отток, стимулирует возврат жидкости из отечных тканей в сосуды. Возврат крови в сосудистое русло увеличивает её объем – объем циркулирующей крови, а значит, и нагрузку на сердце, производительность которого, в данном случае, и так недостаточная. Особенно, когда речь идет о состояниях, когда сердце даже в покое не справляется со своей работой. Понятно, что любая перегрузка для него в этом случае может обернуться катастрофой.

Септический флебит. Это воспаление венозной стенки, вызванное инфекцией и сопровождающееся инфекционно-воспалительным процессом. «Дыма без огня не бывает», поэтому, как правило, септический флебит возникает на фоне замедления венозного кровотока из-за варикозного расширения поверхностных вен ног или недостаточности глубоких вен. Давление на воспаленную и инфицированную вену может привести к тому, что инфекция с током крови будет разнесена по всему организму. И последствия могут быть самые тяжелые. Поэтому сначала нужно купировать септический флебит, а потому же заниматься менее опасной и менее острой, в данном случае, проблемой – нарушениями венозного кровотока в ногах.

Синяя флегмазия. Это состояние, при котором образуются тромбы в венах. Причем, не один-два, а множество. И образуются не только в крупных, но и в средних и мелких. Это острое состояние, которое сопровождается сильной болью в ноге, требует немедленной госпитализации и интенсивного лечения, а также грозит возникновением гангрены ноги с её последующей потерей, а то и тромбозом легочной артерии с летальным исходом. Компрессионный трикотаж в этом случае противопоказан, поскольку своим давлением он может спровоцировать отрывы тромбов и закупорку легочной артерии, что часто приводит к быстрой смерти. Так что, в этом случае не до компрессии.

Относительные противопоказания к использованию компрессионного трикотажа

Поражения кожи, дерматиты, особенно мокнущие. Давление на кожу со стороны компрессионного трикотажа может усугубить течение дерматита. Поэтому целесообразность его применения нужно тщательно взвешивать. Опять же, многое зависит от интенсивности и природы дерматита, от его распространенности. Тут баланс потенциальной пользы и возможного вреда определяет врач.

Непереносимость материала, из которого сделан компрессионный трикотаж. К сожалению, при производстве компрессионного трикотажа производители используют довольно узкий набор материалов. Поэтому, если у пациента аллергия на такие материалы, то, как правило, на трикотаж всех производителей. В этом случае, можно попробовать прибегнуть к другим методам компрессионного лечения, если компрессия, все же, жизненно необходима. Это, конечно, не то же самое решение, но лучше, чем ничего.

Тяжелые нарушения чувствительности конечностей. В этом случае давление, которое создает компрессионный трикотаж на ткани, может негативно повлиять на нервные волокна и, соответственно, усугубить процесс. Поэтому в таких случаях компрессионный трикотаж если и назначается, то с осторожностью: более слабая компрессия, перерывы в ношении и т.д.

Прогрессирующая периферическая невропатия, в частности, при сахарном диабете. Здесь, как и в предыдущем случае, нормальная компрессия может оказаться чрезмерной. И усугубить нарушения чувствительности тканей ног, в частности стоп. Со всеми вытекающими последствиями. Поэтому применение компрессионного трикотажа при диабете и при других видах нарушений чувствительности тканей ног, должно быть макисмально взвешенным и обдуманным.

Первичный хронический полиартрит. В этом случае массово страдают суставы, и крупные, и мелкие. И внешнее давление, которое создает компрессионный трикотаж, хотя и не напрвлено напрямую на суставные поверхности суставов, но, все же, может, за счет выраженной распространенности патологического процесса, усугублять его. Поэтому компрессионный трикотаж при наличии хронического полиартрита лучше не использовать.

Можно ли носить компрессионные чулки при артрозе?

Можно. Артроз коленного сустава – это местный процесс, и касается он только образований коленного сустава. Компрессионный трикотаж здесь повредить не может. Ну, разве что, имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом, если назначен компрессионный трикотаж сильной компрессии – 3-4 класс. Но тут тоже много разных факторов касательно артроза. Так что, особых опасений нет.

Можно ли при отеках носить компрессионные чулки?

Если это венозные отеки, то не только можно, но и нужно! Компрессия – один из основных методов лечения венозных нарушений, проявлением которых и являются венозные отеки.

Если же отеки ног имеют другое, например, сердечное, происхождение, то, опять же, нужно проконсультироваться с врачом. Это не противопоказание, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не осложнить течение заболевания, приведшего к этим самым невенозным отекам.

Можно ли носить компрессионные чулки при геморрое?

Да, можно. Эти два заболевания напрямую никак не связаны, и их методы лечения не противоречат друг другу. Напротив, есть даже препараты – например, вентоники, которые применяются при обоих заболеваниях, хотя и в разных дозах, и по разным схемам.

Так что, геморрой ношению компрессионного трикотажа не помеха.

Можно ли носить компрессионные чулки при трофической язве?

Все зависит от того, что это за трофическая язва.

Трофическая язва – это язва, которая развивается из-за плохого питания тканей ноги. Причины же плохого питания могут существенно отличаться, даже быть противоположными. И от этого зависит, можно ли носить компрессионный трикотаж.

Если трофическая язва имеет венозное происхождение, то есть, возникла на фоне венозных нарушений, то компрессионный трикотаж не только можно, но и нужно носить. Причина плохого питания тканей при венозных нарушениях – это плохой отток венозной крови из ног, если можно провести такое сравнение, то это как затор на автодороге… Компрессионный трикотаж улучшает отток венозной крови, восстанавливает микроциркуляцию в тканях и, соответственно, их питание. Существуют даже специальные виды компрессионного трикотажа, предназначенные для лечения конкретно трофических язв. Так что, можно и нужно.

Другое дело – это, например, диабетическая язва. Или язва, возникшая из-за недостаточного притока артериальной крови. Здесь причина прямо противоположная. Компрессионный трикотаж в этом случае, сдавливая ткани, может дополнительно ограничивать и без того недостаточный приток крови тканям и, следовательно, усугублять язвенный процесс. Здесь методы лечения другие, и компрессия здесь не нужна.

Бывают, конечно, случаи, когда венозные нарушения сочетаются с артериальными. И тогда компрессионный трикотаж, с одной стороны, нужен, а с другой – потенциально опасен. В этом случае врач принимает решение, взвешивая потенциальную пользу и возможные риски. Учитывается течение обоих процессов, их выраженность и значимость. К тому же, и компрессионный трикотаж тоже есть разный. И в таких случаях можно пробовать использовать наиболее щадящий.